Ενδοστεφανιαία λιθοτριψία (Shockwave)

Η ενδοστεφανιαία λιθοτριψία έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος (DISRUPT CAD I, II και ΙΙΙ). Το σύστημα Shockwave IVL με τον καθετήρα ενδοστεφανιαίας λιθοτριψίας έλαβε CEmark το 2017, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες πήρε έγκριση FDA μόλις το 2021. Το Shockwave λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο με την κλασική εξωσωματική λιθοτριψία για την αντιμετώπιση των νεφρικών λίθων. Χρησιμοποιεί ακουστικά ωστικά κύματα που θρυμματίζουν εκλεκτικά τον σκληρό ιστό χωρίς τραυματισμό στους μαλακούς ιστούς. Το ωστικό κύμα κατακερματίζει το ασβέστιο σε όλο το πάχος του τοιχώματος, επιτρέποντας έτσι την καλύτερη προετοιμασία του αγγείου και συνεπώς, την ασφαλή εμφύτευση των stents ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές, αφού μειώνει τον τραυματισμό του αγγείου. Βελτιστοποιεί δε τα αποτελέσματα της αγγειοπλαστικής, λόγω της καλύτερης έκπτυξης των stents.

Ένδειξη ενδοστεφανιαίας λιθοτριψίας αποτελούν οι μη διατάσιμες στενώσεις που οφείλονται σε έντονα ασβεστωμένες αθηρωματικές βλάβες, οι στενώσεις δηλαδή που η διαστολή τους με συμβατικό μπαλόνι δεν είναι δυνατή. Είναι απαραίτητη η ύπαρξη ελάχιστης διαμέτρου αυλού περί το 1,5mm ώστε να είναι εφικτή η διέλευση του μπαλονιού Shockwave. Η ενδοστεφανιαία λιθοτριψία είναι συμπληρωματική τεχνική με την περιστροφική αθηρεκτομή και υπάρχουν περιστατικά που είναι απαραίτητη η εφαρμογή και των δύο τεχνικών.